新葡的京集团网址视野丨奥曲肽在预防胰腺切除术后并发症中的作用

目的：为了阐明围手术期抑制胰腺外分泌是否能预防并发症，我们评估了奥曲肽（一种长效生长抑素类似物）的疗效。

方法：我们对246例接受重大择期胰腺手术的患者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验。将患者分层为高危层(仅限于胰腺和壶腹周围肿瘤患者)或低风险层(慢性胰腺炎患者)。患者围手术期皮下注射奥曲肽(3 × 100 μg)或安慰剂7天。定义了11种并发症：死亡、吻合口漏、胰瘘、脓肿、积液、休克、败血症、出血、肺功能不全、肾功能不全和术后胰腺炎。

结果：200例患者行胰头切除术，31例患者行左侧切除术，15例患者行其他手术。90天内的总死亡率为4.5%，奥曲肽组为3.2%，安慰剂组为5.8%。奥曲肽组（40/125）并发症发生率为32%，安慰剂组（67/121）并发症发生率为55%（p<0.05）。在高危人群中，服用奥曲肽的68例患者中有26例（38%）出现并发症，而服用安慰剂的71例患者中有46例（65%）出现并发症（p＜0.01）。而在低风险人群中，奥曲肽组并发症发生率为25%（14/57），安慰剂组为42%（21/50）（p=NS）。

结论：奥曲肽的围手术期应用（尤其是在肿瘤患者中）减少了胰腺切除术后典型的并发症。